Etiologia da osteonecrose dos maxilares associada à terapia crônica com bisfosfonatos: muitas hipóteses e evidências científicas contraditórias

Autores

  • Luan Felipe Toro
  • João Martins Mello-Neto
  • João Vicente Feres-Rodrigues
  • Thamires Priscila Cavazana
  • Cláudio Aparecido Casatti
  • Edilson Ervolino

Resumo

Os bisfosfonatos (BPs) são potentes inibidores do processo de reabsorção óssea, em função disso, são muito utilizados atualmente para controle de doenças ósseas, incluindo a progressão de metástase no tecido ósseo. Dentre os BPs, o zoledronato é um dos mais potentes. No entanto, dentre os efeitos adversos da terapia crônica com os BPs está a ocorrência de osteonecrose dos maxilares (ONM). Embora tenha sido descrita pela primeira vez em 2003 sua etiopatogênia ainda não foi elucidada. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão da literatura sobre os trabalhos científicos relacionados com a etiopatogenia da ONM-BPs. Para tal utilizou-se a base de dados do PubMed no período compreendido entre 2003 e 2012, via cruzamento dos unitermos: etiology; bisphosphonates; osteonecrosis jaw. Dentre as hipóteses que procuram elucidar a etiopatogenia da ONM-BPs estão: o acúmulo de osteócitos não vitais e de microfraturas no tecido ósseo, em função da supressão da reabsorção óssea, favorecendo o estabelecimento de necrose e posteriormente de infecção; o potente efeito antiangiogênico dos BPs; o efeito citotóxico dos BFs sobre queratinócitos e fibroblastos, reduzindo a capacidade de reparo dos tecidos moles. Todavia para todas as hipóteses aventadas existem resultados bastante contraditórios. Conclui-se que mais estudos se fazem necessários para elucidar a etiopatogenia da ONM-BPs e que uma padronização dos modelos e tratamentos experimentais, buscando mimetizar os protocolos terapêuticos, é de extrema importância.Â

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Kühl S, Walter C, Acham S, Pfeffer R, Lambrecht JT. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws – A review. Oral Oncol. 2012; 48(10): 938-947

Papapetrou PD. Bisphosphonate-associated adverse events. Hormones. 2009; 8: 96-110.

Shannon J, Shannon J, Modelevsky S, Grippo A A. Bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw. J Am Geriatr Soc. 2011; 59(12): 2350-2355.

Downloads

Publicado

2012-10-31

Como Citar

Toro, L. F., Mello-Neto, J. M., Feres-Rodrigues, J. V., Cavazana, T. P., Casatti, C. A., & Ervolino, E. (2012). Etiologia da osteonecrose dos maxilares associada à terapia crônica com bisfosfonatos: muitas hipóteses e evidências científicas contraditórias. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION, 1(1-Suppl.1). Recuperado de https://archhealthinvestigation.emnuvens.com.br/ArcHI/article/view/36