Infecção cervical grave de origem dentária: relato de caso
Resumo
A grande maioria das infecções odontogênicas se origina a partir de necrose pulpar com invasão bacteriana no tecido periapical e periodontal, podendo levar à formação de abscesso, quando a infecção prevalece sobre as resistências do hospedeiro. Em situações nas quais a coleção purulenta não é capaz de drenar através de superfície cutânea ou mucosa bucal, o abscesso pode se estender através dos planos cervicais profundos. Caso clínico: Paciente foi admitido no Hospital Universitário “Maria Aparecida Pedrossian” pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial com quadro de abscesso submandibular, submentoal e sublingual com extensão cervical bilateral. Ao exame clínico/anamnese relatou ser etilista crônico, negou diabetes embora glicemia em jejum apresentasse 178 mg/dl e Hb glicada 9,10%, apresentou quadro de taquicardia, dispneia, disfagia, febre, região cervical hiperêmica e mole à palpação, dor em dente do siso (elemento 48) há 8 dias com antibioticoterapia empírica sem bons resultados, trismo, elevação da língua e projeção anterior da cabeça. Ao exame intraoral o mesmo apresentava tumefação e drenagem de coleção purulenta via intra-sulcular em terceiro molar inferior ipsilateral. Foi realizada tomografia imediata em região de cabeça e pescoço com janela para tecido mole, onde foi constatado desvio importante de traqueia, coleção purulenta envolvendo os espaços submandibular, sublingual, submentoal e cervicais profundos. O paciente foi medicado com antibióticos de amplo espectro, analgésicos, antiinflamatório esteroidal, hidratado e levado ao centro cirúrgico imediatamente pela equipe de Cirurgia Geral e Bucomaxilofacial, realizado drenagem cervical agressiva, debridamento local e exodontia dos elementos 48 e 36. Desse modo, o presente caso clínico tende a mostrar a importância do diagnóstico rápido e esclarecer que o tratamento de escolha dessa condição deve ser a drenagem rápida e agressiva da coleção purulenta em associação com antimicrobianos de amplo espectro, com características bactericidas, abordando a importância do acompanhamento multidisciplinar do enfermo.Descritores: Infecção; Abscesso; Drenagem.
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Referências
Saito CT, Gulinelli JL, Marão HF, Garcia IR Jr, Filho OM, Sonoda CK, et al. Occurrence of odontogenic infections in patients treated in a postgraduation program on maxillofacial surgery and traumatology. J Craniofac Surg. 2011;22(5):1689-94
Maki MH. Orofacial infections in Iraq. J Craniofac Surg. 2010;21(6):1911-6.
Flynn TR. The swollen face: severe odontogenic infections. Emerg Med Clin North Am. 2000;18(3):481-519.
Seppänen L, Lauhio A, Lindqvist C, Suuronen R, Rautemaa R. Analysis of systemic and local odontogenic infection complications requiring hospital care. J Infect. 2008;57(2):116-22.
Carter LM, Layton S. Cervicofacial infection of dental origin presenting to maxillofacial surgery units in the United Kingdom: a national audit. Br Dent J. 2009;206(2):73-8.
Pynn BR, Sands T, Pharoah MJ. Odontogenic infections, part I: anatomy and radiology. Oral Health. 1995;85(5):7-10, 13-4, 17-8.
Akinbami BO, Akadiri O, Gbujie DC. Spread of odontogenic infections in Port Harcourt, Nigeria. J Oral Maxillofac Surg 2010;68(10):2472-7.
Hartmann RW Jr. Ludwig’s angina in children. Am Fam Physician. 1999;60(1):109-12.
Flynn TR, Shanti RM, Levi MH, Adamo AK, Kraut RA, Trieger N. Severe odontogenic infections, part 1: prospective report. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(7):1093-103.
Iwu CO. Ludwig’s angina: report of seven cases and review of current concepts in management. Br J Oral Maxillofac Surg 1990;28(3):189-93.
Saifeldeen K, Evans R. Ludwig’s angina. Emerg Med J. 2004;21(2):242-3.
Fating NS, Saikrishna D, Kumar GSV. Detection of Bacterial Flora in Orofacial Space Infections and Their Antibiotic Sensitivity Profile. J. Maxillofac. Oral Surg. 2014;13(4):525-32
Gonçalves L, Lauriti L, Yamamoto MK, Luz JG. Characteristics and Management of Patients Requiring Hospitalization for Treatment of Odontogenic Infections. J Craniofac Surg. 2013;24(5):e458-62.
Crespo AN, Chone CT, Fonseca AS, Montenegro MC, Pereira R, Milani JA. Clinical versus computed tomography evaluation in the diagnosis and management of deep neck infection. Sao Paulo Med J. 2004;122(6):259-63.
Stefanopoulos PK, Kolokotronis AE. The clinical significance of anaerobic bacteria in acute orofacial odontogenic infections. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98(4):398–408.
Moenning JE, Nelson CL, Kohler RB. The microbiology and chemotherapy of odontogenic infections. J Oral Maxillofac Surg. 1989; 47(9):976–985.
