Tratamento cirúrgico de fibroma ossificante juvenil psamomatoide: relato de caso clínico

Abstract

Introdução: O fibroma ossificante juvenil psamomatoide é um neoplasma de tecido conjuntivo fibroso celularizado, tipicamente não encapsulados de limites bem definidos, de crescimento rápido e assintomático, acometendo principalmente maxila de pacientes jovens. O diagnóstico geralmente acontece pela observação clínica da expansão cortical e deformidade facial evidente. Radiograficamente apresentam-se como lesões radiolúcidas circunscritas, com possíveis áreas radiopacas centrais. O tratamento cirúrgico através da excisão cirúrgica e curetagem parece ser o mais adequado em vista da agressividade expansiva da lesão e da baixa taxa de recidiva. Objetivo: O objetivo desse trabalho é relatar o tratamento cirúrgico de um paciente do gênero masculino, jovem, diagnosticado com fibroma ossificante juvenil psamomatoide de grande dimensões em seio maxilar esquerdo. Caso clínico: Clinicamente assintomático, com expansão da cortical óssea em fundo de sulco maxilar esquerdo, divergência de raízes dentárias, estreitamento da fossa nasal e deformidade facial esquerda, o exame radiográfico panorâmico evidenciava lesão radiolúcida circunscrita com áreas radiopacas. O tratamento de escolha foi a excisão cirúrgica completa da lesão através do acesso único de Weber-Ferguson para prover adequado acesso a todas as regiões envolvidas e manutenção da morfologia da face por meio de reconstrução com malha de titânio. Este relato de caso ilustra a conduta frente a fibroma ossificante juvenil psamomatoíde de grande proporção. Conclusão: Apesar do acesso cirúrgico eleito, a estética facial foi pouco comprometida, a malha de titânio proveu manutenção apreciável do tecido mole e a área operada encontra-se em acompanhamento pós-operatório para eventual futura reconstrução.

Descritores: Fibroma Ossificante; Neoplasias de tecido ósseo; Cirurgia; Weber-Ferguson; Lesões fibro-ósseas.

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