Fotocoagulação a laser de diodo para tratamento de alteração vascular em lábio: relato de caso

Abstract

Introdução: As alterações vasculares são anomalias de desenvolvimento dos vasos que proporcionam acúmulo de sangue e são de etiologia desconhecida. Fazem parte deste grupo de lesões as malformações arteriovenosas, hemangiomas, linfoangiomas e varicosidades. Embora não raras, as lesões vasculares que ocorrem nos lábios, por vezes, interferem na estética e apresentam dificuldades quanto ao seu diagnóstico e tratamento. Objetivo: Descrever um caso clínico realizado com laser de diodo de alta potência para a fotocoagulação de uma lesão vascular, abordando suas vantagens e limitações em comparação ao tratamento cirúrgico. Material e Método: O procedimento foi realizado em um paciente de 53 anos, sexo feminino, branca, com queixa de aparecimento de uma bolha de sangue no lábio com evolução de aproximadamente oito anos. Ao exame físico intraoral, observou-se nódulo em vermelhão do lábio inferior, do lado direito, próxima à comissura labial, medindo aproximadamente 1,0 cm de diâmetro, de base séssil, superfície lisa, limites bem definidos, coloração violácea, consistência macia e sem sintomatologia dolorosa à palpação. Após a diascopia e diagnóstico clínico de lesão vascular, optou-se pela fotocoalulação com laser de diodo de alta potência. Resultados: Houve regressão total da lesão, após uma única aplicação, sem complicações trans e pós-operatórias, sem sangramento durante a cirurgia, o que proporcionou melhor visão do campo operatório e resultou em um procedimento minimamente invasivo. A paciente encontra-se em proservação, sem recidiva da lesão. Conclusão: A fotocoagulação pode ser considerada como uma alternativa segura e eficiente para o tratamento de lesões vasculares.

Descritores: Lesões do Sistema Vascular; Fotocoagulação; Laser; Mucosa Bucal.

Referências

1. Nair SC, Spencer NJ, Nayak KP, Balasubramaniam K. Surgical management of vascular lesions of the head and neck: a review of 115 cases. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011;40(6):577-83.
2. Dasgupta R, Fishman SJ. ISSVA Classification. Pediatr.Surg. 2014;23(4):158-61.
3. Medeiros R, Silva IH, Carvalho AT, Leão J. C.Nd:YAG laser photocoagulationofbenign oral vascular lesions: a case series. Lasers in Medical Science. 2015;30(8):2215-20.
4. Abdyli RA, Abdyli Y, Perjuci F, Gashi A, Agani Z, Ahmedi J. Slerotherapy of intraoral superficial hemangioma. Case rep dent. 2016;2016:1-5.
5. Choi BE, Kim Y, Leem DH, Baek JA, Ko SO. Utility of sodium tetradecyl sulfate sclerotherapy from benign oral vascular lesion. Maxillofac plast reconstr surg. 2016;38(1):1-4.
6. Angelo AR, Moraes JJC, Da Rosa MRD. Incidência de hemangioma na região de cabeça e pescoço em pacientes com faixa etária entre 0 e 18: estudo de 10 anos. Rev Odontol Univ São Paulo. 2008;20(2):209-14.
7. Palma FR, Garcia JAC, Jung R, Garcia RN, Aranha FCS. Escleroterapia de hemangioma oral. Relato de caso. SALUSVITA. 2016;35(1):85-93.
8. Costa JRS, Torriani MA, Hosni ES, D'Avila OP, Figueiredo PJ. Sclerotherapy for Vascular Malformations in the oral and Maxillofacial Region: Treatment and Follow-Up of 66 Lesions. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(6):88-92.
9. Chang CS, Wong A, Rohde CH, Ascherman JA, Wu JK. Management of lip hemangiomas: Minimizing peri-oral scars. JPRAS. 2012; 65(2):163-68.
10. Ribas MO, Laranjeira J, Sousa MH. Hemangioma bucal: escleroterapia com oleato de etanolamina. revisão da literatura e apresentação de caso. Rev de Clín Pesq Odontol. 2004;1(2):31-6.
11. Silva WB, Ribeiro ALR, De Menezes SAF, Pinheiro JJV, Alves-Junior SM. Oral capillary hemangioma: A clinical protocol of diagnosis and treatment in adults. Oral Maxillofac Surg. 2013;18(4):431-37.
12. Gill JS, Gill S, Bhardwaj A, Grover HA Oral Hemangioma. Case Reports in Medicine. 2012; 2012:1-4.
13. Rezende KMP, Corrêa FNP, Corrêa JPNP, Bönecker M, Corrêa MSNP. Hemangioma: descrição de um caso clínico e sua importância no diagnóstico diferencial. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2016;70(1):19-23.
14. Passas MA, Teixeira M. Hemangioma da infância. Nascer e Crescer. 2016;25(2):83-9.
15. Chen W, Zhang B, Li J, Yang Z, Wang Y, Huang Z et al. Liquid nitrogen cryotherapy of lip mucosa hemangiomas under inhalation general anesthesia with sevoflurane in early infancy. Ann Plast Surg. 2009;62(2):154-57.
16. Mandu ALC, Lira CRS, Barbosa LM, Silva VCR, Cardoso AJO. Escleroterapia de Hemangioma: relato de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-fac. 2013;13(1):71-6.
17. Silva AJDD, Dos Santos RV, Amato SJTA, Amato ACM. Malformação venosa associada à hiperelasticidade cutânea e atrofia do tecido subcutâneo. J Vasc Bras. 2016;15(1):66-9.
18. Gupta A, Verma A, Dhua A, Bhatnagar V. Vascular anomalies: a pediatric surgeon’s perspective. Indian J 2017;84(8):612-17.
19. Kobayashi, K, Nakao K, Kishishita S, Tamaruya N, Monobe H, Saito K, Kihara A. Vascular malformations of the head and neck. Auris Nasus Larynx. 2013;40(1):89-92.
20. Fekrazad R, Am Kalhori K, Chiniforush N. Defocused irradiation mode of diode laser for conservative treatment of oral hemangioma. J Lasers Med Sci. 2013;4(3):147-50.
21. Tonioli IB, Tomo S, Boer NB, Simonato LE, De Lucia MBI. OR 12. Tratamento de hemangioma em lábio superior com agente esclerosante. Arch Health Invest. 2016;5(Spec Iss 3):77.
22. Tachmatzidis T, Dabarakis N. Technology of lasers and their applications in oral surgery: Literature review. Balk J Dent Med. 2016;20(3):131-37.
23. Corrêa PH, Nunes LC, Johann AC, Aguiar MC, Gomez RS, Mesquita RA. Prevalence of oral hemangioma, vascular malformation and varix in a Brazilian population. Braz Oral Res. 2007; 21(1):40-5.
24. Fonseca Junior LA, Cha SB, Cartumm J, Rehder JRCL. Eficácia terapêutica do interferon alfa em criança com hemangioma gigante craniofacial: relato de caso. Arq Bras Oftalmol. 2008; 71(3):423-26.    
25. Bharti V, Singh J. Capillary hemangioma of palatal mucosa. J Indian Soc Periodontol. 2012; 16(3):475-78.
26. Saawarn N, Saawarn S, Ragavendra R, Kasetty S, Ekka RK, Singh V. Oral hemangioma management in children: a concise review. Inter Ped Dent Open Acc J. 2018;1(3):49-50.
27. Pereira ERD, Silva GLS, Sahium GMB, Pereira JPS, De Faria MM, Faria RBCC. Laser de Nd YAG1064 ncm no tratamento de hemangioma: relato de caso. Rev Educ Saúde. 2017;5(2):130-35.
28. Newadkar UR. Oral hemangioma or vascular malformation: different entities. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015;27:497-99.
29. Biddappa L, Kanwar S, Lingaraju N, Kumaran S. A rare case of intraoral acquired hemangioma. Int J Health Sci Res. 2015;5(8):610-13.
30. Rao G, Tripthi PS, Srinivasan K. Haemostatic effect of CO2 laser over excision of an intraoral hemangioma. Int J Laser Dent. 2012;2(3):74-7.
31. Monteiro LS, Azevedo A, Cadilhe S, Sousa D, Faria C, Martins M. Laser treatment of vascular anomalies of oral cavity. Rev Port Stomatol Med Dent Maxillofac Surg. 2013;54(3):171-
32. Pedron IG, Ramalho KM, Moreira LA, Freitas PM. Association of two lasers in the treatment of traumatic fibroma: excision with Nd: YAP laser and photobiomodulation using InGaAIP: a case report. J Oral Laser Appl. 2009;9(1):49-53.
33. Jasper J, Camilotti RS, Pagnoncelli RM, Poli VD, da Silveira Gerzson A, Gavin Zakszeski AM. Treatment of lip hemangioma using forced dehydration with induced photocoagulation via diode laser: report of three cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;119(3):e89-94.
34. Ortega-Concepción D, Cano-Durán JA, Peña-Cardelles J, Paredes-Rodríguez V, González-Serrano J, López-Quiles J. The application of diode laser in the treatment of oral soft tissues lesions. a literature review. J Clin Exp Dent. 2017;9(7):925-28.
35. Frigerio A, Tan OT. Laser applications for benign oral lesions. Lasers Surg Med. 2015;47(8):643-50.
36. Angiero F, Benedicenti S, Benedicenti A, Arcieri K, Bernè E. Head and neck hemangiomas in pediatric patients treated with endolesional 980-nm diode laser. Photomed Laser Surg. 2009;27(4):553-59.
37. Asnaashari M, Zadsirjan S. Application of laser in oral surgery. J Lasers Med Sci. 2014;5(3):97-107.
38. Silva TWS, Do Nascimento ACC, Ferreira Filho, JL. Diagnóstico e tratamento de hemangioma cavernoso intraoral – relato de caso. JOAC. 2018;4(1):1-6.