Osteonecrosis mandibular inducida por bisfosfonatos: reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v11i1.5523Palabras clave:
Maxilares, Difosfonatos, MandibulaResumen
El uso de bisfosfonatos está asociado con necrosis óssea de los maxilares, una condición secundaria a los mecanismos de la droga que resulta en atividades anti-osteoclásticas y anti-angiogénicas, alterando el metabolismo ósseo, que inhibe la reabsorción y disminuye la renovación del tejido. Este tiene objetivo reportar un caso de osteonecrosis inducida por bisfosfonatos en la área retromolar mandibular de una paciente de 76 años con prótesis removible que hace uso de Alendronato de sodio durante más de 20 años para tratar la osteoposis. El examen intraoral reveló una lesión nodular sésil, indolora, conscíencia blanda, de forma y superfície regular, eritematoso en la zona central, de 1,5 x 0,6 x 0,5 cm, localizada en el reborde alveolar inferior izquierdo, con cuatro meses de evolución. La tomografia computarizada mostró reabsorción de la copa. Se realizó biopsia excisional de la lesión superficial, aspecto clinico de parúlide, y se sometió el material a examen histopatológico, que reveló epitélio con áreas hiperclásicas y atróficas, con focos de desorganización exocitosis polimórfica nuclear y, en el tejido conectivo, exudado fibrinopurulento y cogulación de necrosis con carriorex, además de aglomerados microbianos. A partir de la anamnesis, los exámenes de imagen y histopatológicos, fue posible asociar el diagnóstico clínico de la lesión con la osteonecrosis subyacente, inducida por el uso del bisfosfonatos. El tratamiento instituído fue la extirpación quirúrgica de la lesión superficial, el degaste protésico para aliviar el traumatismo local y la terapia local con laser rojo y infrarrojo de baja intensidad de 3j/cm². El paciente no presentó recidiva de la lesión después de 1 año y 11 meses de tratamiento.
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