Enxerto ósseo de mento estabilizado em pré-maxila e reabilitação com implantes osseointegrados:relato de caso
Resumen
Os enxertos ósseos autógenos são considerados “padrão ouro” para aqueles pacientes com volume de osso insuficiente e que desejam receber implantes osseointegráveis. O presente artigo tem por objetivo discutir as vantagens e desvantagens dos principais enxertos intrabucais, técnica cirúrgica para remoção e fixação do enxerto de mento e futura reabilitação com implantes osseointegrados. Caso clínico: paciente RCM, sexo masculino, 26 anos de idade, melanoderma, admitido no Hospital Universitário “Maria Aparecida Pedrossian” – HUMAP/UFMS – Campo Grande/MS pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial vítima de acidente motociclístico com consequente trauma dento alveolar, luxação extrusiva, fratura radicular e perda da tábua óssea vestibular dos incisivos centrais superiores. Após período de 60 dias de contenção semi-rígida com fio de aço ortodôntico, foi constatado mobilidade dentária e reabsorção dos tecidos periodontais. Encaminhado para o curso de Atualização em Implantodontia da Faculdade de Odontologia da UFMS onde foi realizado a exodontia dos elementos 11 e 21, enxerto ósseo autógeno de mento com preenchimento de osso particulado xenógeno e membrana bovina reabsorvível para estabilizar o enxerto. Passados 6 meses foi realizado a reabertura para a instalação de dois implantes osseointegrados Cone Morse. Deste modo podemos concluir que o enxerto ósseo autógeno obtido da área doadora mento constitui uma alternativa segura e eficaz para reconstrução de defeitos em rebordo alveolar para posterior instalação de implante osseointegrável e restauração protética implantossuportada.Descritores:. Traumatismos Dentários; Transplante Ósseo; Implantes Dentários.
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Citas
Dale RA. Dentoalveolar trauma. Emerg Med Clin North Am. 2000;18(3):521-38.
Santos AMB, Cardoso CF, Azoubel E, Cardoso ES, Couto PH, Belle R. Métodos de contenção em traumatismo dento alveolar. Rev Odonto Cienc. 1998;13(25):143-9.
Rodd HD, Chesham DJ. Sports-related oral injury and mouthguard use among Sheffield school children. Community Dent Health.1997;14(1):25-30.
Misch CM. Comparison of intraoral donor sites for onlay grafting prior to implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997;12(6):767-76.
Garg AK, Morales MJ, Navarro I, Duarte F. Autogenous mandibular bone grafts in the treatment of the resorbed maxillary anterior alveolar ridge: rationale and approach. Implant Dent. 1998;7(3):169-76.
Lekholm U, Gunne J, Henry P, Higuchi K, Linden U, Bergstrom C, Van Steenberghe D. Survival the Branemark Implant in partially edentolous jaws: a 10-year prospective multicenter study. Int J Oral and Maxillofac Implants. 1999;14(5):639-45.
Keller EE, Eckert SE, Tolman DE. Maxillary antral and nasal one-stage inlay composite bone graft: preliminary report on 30 recipient sites. J Oral Maxillofac Surg. 1994;52(5):438-47.
Branemark PI, Lindstrom J, Hallen O, Breine U, Jeppson P-H, Ohman A. Reconstruction of the defective mandible. Scand J Plast Reconstr Surg. 1975;9(2):116-28.
Triplett RG, Schow SR. Autologous bone grafts and endosseous implants: complementary techniques. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(4):486-94.
Montazem A, Valauri DV, St-Hilaire H, Buchbinder D. The mandibular symphysis as a donor site in maxillofacial bone grafting: a quantitative anatomic study. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58(12):1368-71.
Raghoebar GM, Batenburg RHK, Vissink A, Reintsema H. Augmentation of localized defects of the anterior maxillary ridge with autogenous bone before insertion of implants. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(10):1180-5.
Raghoebar GM, Meijndert L, Kalk WWI, Vissink A. Morbidity of mandibular bone harvesting: a comparative study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2007;22(3):359-65.
Keller EE, Eckert SE, Tolman DE. Maxillary antral and nasal one-stage inlay composite bone graft: preliminary report on 30 recipient sites. J Oral Maxillofac Surg. 1994;52(5):438-47.
Deatherage J. Bone materials available for alveolar grafting. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2010;22(3)::347-52.
Olate S, de Oliveira GR, Jaimes M, Bar¬bosa JRA. Recuperación ósea en procedimentos de reconstrucción y colocación de implantes. Int J Morphol. 2007;25(3):649-57.
Triplett RG, Schow SR. Autologous bone grafts and endosseous implants: complementary tech-niques. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(4):486-94.
Raghoebar GM, Meijndert L, Kalk WWI, Vissink A. Morbidity of mandibular bone harvesting: a comparative study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2007;22(3):359-65.
Schwartz-Arad D, Levin L. Symphysis revisited: Cli¬nical and histologic evaluation for newly formed bone and reharvesting potentical of previously used symphysial donor sites for onlay bone grafting. J Periodontol 2009;80(5):865-9.
Sindet-Pedersen S, Enermark H. Reconstruction Of Alveolar Clefts With Mandibular Or Iliac Crest Bone Grafts: A Comparative Study. International J Oral Maxillofac Surg. 1990; 48(6):554-8.
Misch CM, Misch CE, Resnik RR, Ismail YH. Reconstruction of maxillary alveolar defects with mandibular symphysis grafts for dental implants: a preliminary procedural report. International J Oral Maxillofac Implants. 1992;7(3):360-6.
Misch C, Dietsh F. Bone-grafting materials in implant dentistry. Implant Dent. 1993;2(3): 158-67.
Misch C. Rigde Augmentation using mandibular ramus bone grafts for the placement of implants: presentation of a technique. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1996;8(2):127-35.
Misch C. Camparison of intraoral donor sites for onlay grafting prior to implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997; 12(6):767-76.
Mazzonetto R, Passeri L, Moreira R, Scheidegger-Silva L. Avaliação da eficácia de enxertos da sínfise mandibular na reconstrução de defeitos ósseos em região anterior de maxila: estudo por meio de tomografia convencional linear. Rev Bras Implant 2000;6(1):19-22.
Cranin AN, Katzap M, Demirdjan E, Ley J. Autogenous bone ridge augmentation using mandibular symphysis as a donor. J Oral Implantol, 2001;27(1)43-7.
Nkenke E, Schultze-Mosgau S, Radepiel-Troger M, Kloss F, Neukam FW. Morbidity Of Harvesting Of Chin Grafts: A Prospective Study. Clin Oral Implants Res. 2001;12(5):495-502.
Linden MSS, Trentin MS, Linden LAS. Enxerto autógeno do mento para reconstrução de área anterior do maxilar traumatizado objetivando a colocação futura de implantes. RGO Rev Gauch Odontol. 2000; 48(4):190-4.
Schwartz-Arad D, Liran L, Liat S. Surgical success of intraoral autogenous block onlay bone grafting for alveolar ridge augmentation. 2005; Implant Dent. 14(2):131-8.
Kuabara MR, Vasconcelos LW, Carvalho PSP. Técnicas cirúrgicas para obtenção de enxerto autógeno. Rev Fac Odontol Lins. 2000; 12(1/2):44-51.
Misch C. Implantes Dentários Contemporâneos. 2 ed. São Paulo: Editora Santos, 2000. p. 469-490.
Park HD, Min H, Kwak K, Youn S, Choi S, Kim H. Topograph of the outer mandibular symphyseal region with reference to the autogenous bone graft. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004;33(8): 781-5.
Scivittaro G, Bueno R, Giglio F, Santana E. Análise da reabsorção de enxertos ósseos onlay de duas áreas intrabucais sobre o rebordo alveolar. ImplantNews. 2005;2(4): 385-90.
Chiapasco M, Romeo E. Reabilitação oral com prótese implantossuportada para casos complexos. 1 ed. São Paulo: Editora Santos, 2007. p.163-169.
Jaber K, Grein RL. Enxerto ósseo autógeno onlay. Revista RGO, 1999; 47(1);21-4.
Scarso Filho J, Barreto MA, Tunes UR. Planejamento estético, cirúrgico e protético em implantodontia. São Paulo: Editora Artes Médicas, 2001.
Balaji SM. Managment of deficient anterior maxillary alveolus with mandibular parasymphyseal bone graft for implants. Implant Dent. 2002; 11(4):363-9.
Hunt D, Jovanovic S. Autogenous bone harvesting: a chin graft technique for particulate and monocortical bone blocks. Int J Periodontcs Restorative Dent. 1999;19(2):15-73.
Clavero J, Lundgren S. Ramus or chin graft for maxillary augmentation: comparison of donor site morbidity and complications. Clin Implant Dent Relat Res. 2003;5(3):154-60.
