Evaluación de la Salud Bucal y Análisis Microbiológico de Pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v11i5.5657Palabras clave:
Infección Hospitalaria, Higiene Bucal, Unidades de Cuidados IntensivosResumen
Introducción: Los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) son más susceptibles al desarrollo de infecciones nosocomiales, que pueden tener su origen en focos infecciosos presentes en la cavidad bucal o por la falta de una higiene adecuada. Objetivo: Evaluar la condición bucal y relacionarla con cambios en la microbiota durante la estancia de pacientes en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario. Métodos: Este es un estudio cuantitativo experimental. Se evaluó a 64 pacientes en cuanto al estado de higiene bucal, datos clínicos y recolecciones microbiológicas realizadas en tres momentos diferentes: C1, C2 y C3, correspondientes a las 24, 72 y 168 horas posteriores al ingreso. El material recolectado fue sometido a siete pruebas microbiológicas para identificar los microorganismos presentes. Resultados: El examen clínico mostró un alto índice de higiene bucal simplificada en todo momento, 25% con caries activa, 17% con raíces residuales y 11% con otros focos de infección. Más del 50% mostró algún grado de sequedad mucosa en C1 y en colecciones posteriores se mantuvo o aumentó. En cuanto al examen microbiológico, se identificaron 25 colonias distintas de microorganismos, entre las que se encuentran Candida sp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis y Enterobacter, microorganismos con potencial patógeno cuando se encuentran en la cavidad oral. Conclusión: Los factores clínicos del paciente como la alta tasa de higiene bucal, la presencia de focos infecciosos y la sequedad de las mucosas asociadas a microorganismos potencialmente patógenos encontrados en la cavidad bucal evidencian la importancia de la higiene bucal en las unidades de cuidados intensivos, por lo que con la reducción de biopelícula se reduce la cantidad y patogenicidad de estos microorganismos. Reducir la aparición de infecciones nosocomiales, especialmente neumonía asociada al ventilador, que en consecuencia puede conducir a estancias hospitalarias más prolongadas.
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Citas
Abreu LMG, Lopes FF, Pereira A de FV, Pereira ALA, Alves CMC. Doença Periodontal e condiçoes sistémicas: mecanismos de interação. Rev Pesq Saúde. 2010;11(2):52-5.
Lindhe J, Karring T, Lang N. Biofilme dentário. In: Tratado de periodontia clínica e implantologia oral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
Gomes SF, Esteves MCL. Atuação do cirurgião-dentista na UTI: um novo paradigma. Rev Bras Odontol. 2012;69(1):67-70.
Souza AF de, Guimarães AC, Ferreira EF. Avaliação da implementação de novo protocolo de higiene bucal em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Reme Rev Min Enferm. 2013;17(1):177-84.
AMIB A de MIB. Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica [Internet]. São Paulo; 2013. Available from: http://www.amib.org.br/fileadmin/user_upload/amib/2018/junho/15/
Baeder FM, Cabral GMP, Prokopowitsch I, Araki ÂT, Duarte DA, Santos MTBR. Condição odontológica em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Pesqui Bras Odontopediatria Clin Integr. 2012;12(4):517-20.
Somma F, Castagnola R, Bollino D, Marigo L. Oral inflammatory process and general health Part 1: The focal infection and the oral inflammatory lesion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14(12):1085-95.
Siqueira J da SS, Batista SA, Jr. AS, Ferreira MF, Agostini M, Torres SR. Oral candidiasis in patients admitted to ICU. Rev Bras Odontol. 2014;71(2):176-9.
Franco JB, Jales SM da CP, Zambon CE, Fujarra FJC, Ortegosa MV, Guardieiro PFR, et al. Higiene bucal para pacientes entubados sob ventilação mecânica assistida na unidade de terapia intensiva: proposta de protocolo. Arq Médicos dos Hosp da Fac Ciências Médicas da St Casa São Paulo. 2014;59(3):126-31.
Greene JC, Vermillion JR. The Simplified Oral Hygiene Index. J Am Dent Assoc.1964;68:7-13.
Costa SC, Figueiredo MRB, Schaurich D. Humanização em Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTI): compreensões da equipe de enfermagem. Interface. 2009;13:571-80.
Needleman I, Hyun-Ryu J, Brealey D, Sachdev M, Moskal-Fitzpatrick D, Bercades G, et al. The impact of hospitalization on dental plaque accumulation: An observational study. J Clin Periodontol. 2012;39(11):1011-6.
Da Cruz MK, Nascimento De Morais TM, Trevisani DM. Clinical assessment of the oral cavity of patients hospitalized in an intensive care unit of an emergency hospital. Rev Bras Ter Intensiva. 2014;26(4):379-83.
Jones DJ, Munro CL, Grap MJ. Natural history of dental plaque accumulation in mechanically ventilated adults: A descriptive correlational study. Intensive Crit Care Nurs. 2011;27(6):299-304.
El-Solh AA, Pietrantoni C, Bhat A, Okada M, Zambon J, Aquilina A, et al. Colonization of Dental Plaques: A Reservoir of Respiratory Pathogens for Hospital- Acquired Pneumonia in Institutionalized Elders. Clin Investig Crit Care. 2004;126(5):1575-82.
Oliveira LCBS de, Carneiro PPM, Fischer RG, Tinoco EMB. A Presença de Patógenos Respiratórios no Biofilme Bucal de Pacientes com Pneumonia Nosocomial. Rev Bras Ter Int. 2007;19(4):428-33.
Scannapieco F, Stewart E, Mylotte J. Colonization of dental plaque by respiratory pathogens in meical intensive care patients. Crit Care Med. 1992;20(6):740-5.
Oliveira AC de, Kovner CT, Silva RS da. Infecção hospitalar em unidade de tratamento intensivo de um hospital universitário brasileiro. Rev Lat Am Enfermagem. 2010;18(2):97-104.
Schlesener VRF, Rosa UD, Raupp SMM. O cuidado com a saúde bucal de pacientes em UTI. Cinergis. 2012;12(2):21-8.
Hong CHL, Aung MM, Kanagasabai K, Lim CA, Liang S, Tan KS. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults. Int J Dent Hyg. 2018;16(2):96-102.
Singh B, Giri TK, Mall B, Chethan MD, Mahadevan V, Sinha N. Dentistry for the critical care patients. J Oral Dis Marker.2017;1(1):10-4.
El-Rabbany M, Zaghlol N, Bhandari M, Azarpazhooh A. Prophylactic oral health procedures to prevent hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2015;52(1):452-64.
Secretaria da saúde de São Paulo. Manual de Odontologia Hospitalar. Bezinelli L, Eduardo F de P, Corrêa L (ed). Vol. 1. São Paulo: Grupo Técnico de Odontologia Hospitalar; 2012.
Menegazzo K, Durigon AS, Garrastazu MD. Avaliação das técnicas de higiene bucal nas unidades de terapia intensiva (UTIs) da macrorregional de saúde do meio-oeste catarinense e sugestão de protocolo. In: VIII Jornada Acadêmica de Odontologia. Joaçaba: Editora Unoesc; 2015. p. 115-28.
Blum DFC, Da Silva JAS, Baeder FM, Bona A Della. The practice of dentistry in intensive care units in Brazil. Rev Bras Ter Intensiva. 2018;30(3):327-32.
Kuramoto C, Watanabe Y, Tonogi M, Hirata S, Sugihara N, Ishii T et al. Factor analysis on oral health care for acute hospitalized patients in Japan. Geriatr Gerontol. 2011;11:460-66.
Miranda A, de Paula R, de Castro Piau CB, Costa P, Bezerra AB. Oral care practices for patients in Intensive Care Units: A pilot survey. Indian J Crit Care Med. 2016;20(5):267.